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癌性疼痛[がんせいとうつう]
癌性疼痛とは、腫瘍細胞の浸潤により組織が損傷されたり、あるいは腫瘍に伴う種々の不快感に関連した苦痛全体を指す言葉である。がん患者の70%が痛みを経験するといわれ、その痛みは身体的苦痛だけでなく、心理的・社会的・精神的にも影響を及ぼし患者のQOLを著しく低下させる。ただし、癌性疼痛の約80%は鎮痛薬を適切に使用することによってコントロールできるとされる。
== 成因 ==
癌性疼痛の主な原因としては、神経因性疼痛、骨転移痛、消化管閉塞（イレウス）、腹部膨満、炎症などがある。神経因性疼痛は腫瘍細胞が神経へ直接浸潤することで生じるもので、損傷神経の支配領域において電撃痛や灼熱痛やアロディニア（触るだけで痛い状態）などを認めるものである。骨転移痛は骨転移による骨痛のみならず、関節痛、筋痛神経障害痛などが続発して〔金子晴香，鈴木麻葉，岡本貴，金井昭文，岡本浩嗣 ／「第22回北里腫瘍フォーラム」骨転移痛に対する麻酔科的アプローチ 北里大学医学部麻酔科学 /P.51-55 北里医学 42号（2012）〕おこる。また骨転移により病的骨折を起こすことがあり、これらの合併症から痛みによる日常行動の著しい制限や睡眠の障害など、患者のQOLの著しい低下を引き起こす。骨転移痛には炎症性疼痛と神経障害性疼痛（体動時痛）があり、がんの発育により原因が異なるため治療法が変わる〔表圭一.／骨がん性疼痛モデルとそれにもとづく新たな知見／緩和医療学 2005; 7: 351-8.〕。消化管閉塞は消化管の内腔が腫瘍により埋め尽くされるか、外側から消化管が圧迫されるかのどちらかにより通過障害が生じ、障害部位で痛みが生じるものである。腹部膨満は腹水の貯留や肝臓癌の拡大により腹膜が引き伸ばされて生じる鈍痛である。炎症では腫瘍細胞の増殖により免疫細胞が動員されて起きるもので、それらの細胞がPGE2のような発痛物質を産生することで痛みが生じる。これらの痛みの中でも、神経因性疼痛、骨転移痛、消化管閉塞にはオピオイドが効きにくいとされる〔日本緩和医療学会 がん疼痛治療ガイドライン(2000)真興交易医書出版部 ISBN 978-4-88003-634-2〕。
抄文引用元・出典: フリー百科事典『 ウィキペディア（Wikipedia）』
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