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コミュニティ・ヘルス・ワーカー （community health workers：CHW）はプライマリ・ヘルス・ケアを医療者に代わって提供するために選任されるコミュニティのメンバー。 ビレッジ・ヘルス・ワーカー（Village Health Workers：VHW）や単にヘルス・ワーカーあるいは市民健康アドバイザーとも呼ばれる。 アフリカ・サハラ砂漠南部を中心にして、多くの発展途上国では医療者が深刻に不足している。しかし、現状の医師や看護師の養成では、国内外の住民の移動、エイズその他による死、低労働力や人口増加といった課題に充分な対応が難かしい。コミュニティ・ヘルス・ワーカーは限られた量のトレーニングで、多くの人に基本的で安全で高効率なプライマリケア・サービスを提供することをコンセプトとしている。プライマリケアを医療者からコミュニティ・ヘルス・ワーカーに「権限委譲」することで、合理的な負担で大量の人数の健康増進が可能になっている。 ==歴史== 科学的医療は数千年の時間の中でゆっくりと進歩し、ここ150年で急速な進歩をした。医学の歴史 大学による医師の養成が進むことによって、課程を修めた医師の数が増えたこと、医学の専門組織の数も増えたこと、医師の収入や政治的発言力を高められたことの結果として、免許制という概念が生まれた。免許制は医療の質を高めることに貢献したが、同時にサービス提供者の数を減らすことになった。 1940年代の中国はこの問題に直面した。当時の首席・毛沢東は、農村から互選で選ばれた数十万の農民に初歩的なトレーニングを施し、農業コミューンにおける医療や衛生の業務にあたらせる政策をとった（赤脚医生、裸足の医者）〔Rosenthal MM, Greiner JR. The Barefoot Doctors of China: from political creation to professionalization. Hum Organ. Winter 1982;41(4):330-341〕。専門的訓練を受けた医療者の充足に伴って、この政策は1981年に農業コミューンの終了と共に廃止された。 ブラジルは1990年代に「家族健康政策」として、多数のコミュニティ・ヘルス・ワーカーの養成を行った。1990年に1000人あたりおよそ50だった乳児死亡率が2002年には29.2まで向上した〔Macinko J, Guanais FC, de Fatima M, de Souza M. Evaluation of the impact of the Family Health Program on infant mortality in Brazil, 1990-2002. J Epidemiol Community Health. Jan 2006;60(1):13-19.〕。 米軍統治下の日本でも、公衆衛生看護婦（公看）制度が定められていた。 抄文引用元・出典: フリー百科事典『 ウィキペディア（Wikipedia）』 ■ウィキペディアで「コミュニティ・ヘルス・ワーカー」の詳細全文を読む スポンサード リンク
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